 |
جهاز الصدمة الكهربائية .. DC shock
ﺍﻟﻐﺮﺽ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ هذا ﺍﻟﺠﻬﺎز هو ﺇﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻟﺘﺼﺤﻴﺢ ﻋﺪﻡ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﻋﻤﻞ
ﺍﻟﻘﻠﺐ Cardiac Arrhythmias ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻮﻗﻒ المؤقت اﻟﺘﺎﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ ، ولﻜﻲ ﻳﻌﻮﺩ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺑﺪﻭﺭﻩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ...
ﻗﺒﻞ ﻋﺎﻡ 1960 ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻳﻌﻤﻞ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﺘﺮﺩﺩ AC
powerذ ﻯ ﺗﺮﺩﺩ ﻳﺒﻠﻎ 60 ﻫﺮﺗﺰ ﻳﺘﺮﺍﻭﺡ
ﻣﻦ 5 ﺇﻟﻰ 6 ﺃﻣﺒﻴﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﺗﺘﺮﺍﻭﺡ ﺑﻴﻦ 250 ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ .ﻭﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪﻡ ﻧﺠﺎﺡ اﻟﺠﻬﺎﺯ ﻓﻲ ﺗﺼﺤﻴﺢ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﺍﻷﺫﻳﻨﻴﻦ ﺗﻢ ﺍﻻﺳﺘﻐﻨﺎﺀ ﻋﻨﻪ ﻭﺍﺳﺘﺒﺪﺍﻟﻪ ﺑﺘﻴﺎﺭﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﻨﺬ
ﻋﺎﻡ 1960 ﻭﺣﺘﻰ ﺍﻵﻥDC Power
ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻴﻦ
-1 ﻋﻨﺪ ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺗﻤﺎﻣﺎ ً ﻋﻦ ﺍﻟﻌﻤﻞ ،ﻭﻳﺘﻢ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻃﺎﻗﺔ ﺃﻭ
ﺷﺤﻨﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺍﻟﻤﻜﺜﻒ ﻟﻠﺸﺤﻨﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭﺓ ، ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻢ ﺷﺤﻦ ﺍﻟﻤﻜﺜﻒ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻤﺼﺪﺭ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ، ﺃﻭ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺒﻄﺎﺭﻳﺔ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ
-2 ﻋﻨﺪ ﻋﺪﻡ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺑﺼﻮﺭﺓ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ ، ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻓﻲ
ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺍﻟﺒﻄﻴﻨﻴﻦ ﻭﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﺘﺰﺍﻣﻦ Synchronize
ﻹﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ اﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﺘﺘﺒﻊ ﻣﻮﺟﺔ ﻧﺒﺾ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺘﻰ ﻳﺮﻣﺰ
ﻟﻬﺎ PQRST Rﻭﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺑﺈﻋﻄﺎﺀ ﻃﺎﻗﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺑﻌﺪ ﻣﻮﺟﺔ
-- ﻧﻈﺮﻳﺔ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ
Paddlesﻳﻌﻤﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﺇﻃﻼﻕ
ﺻﺪﻣﺔ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ الكترودين ﺗﺜﺒﺖ ﻋﻠﻰ ﺻﺪﺭ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ، ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ
ﺗﺠﻌﻞ ﺟﻤﻴﻊ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺗﻨﻘﺒﺾ لﺤﻈﻴﺎ ﻭﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺼﺤﻴﺢ ﺃﻭ ﺇﻋﺎﺩﺓ
ﻧﺒﺾ ﺍﻟﻘﻠﺐ
ﺃﻣﺎ ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ
ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻓﻴﺘﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺨﺰﻳﻦ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺜﻒ ﻋﻦ
ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺼﺪﺭ ﻋﺎﻝ ﻟﻔﺮﻕ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺍﻟﻤﺘﺮﺩﺩ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﺼﺪﺭ ﻗﺪﺭﺓ، ﺃﻭ ﺑﻄﺎﺭﻳﺔ
ﺩﺍﺧﻠﻴﺔ ، ﻭﺗﺴﺘﻤﺮ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺸﺤﻦ ﻟﻌﺪﺓ ﺛﻮﺍﻥ ﺣﺘﻰ ﻳﺴﻤﻊ ﺻﻮﺕ ﺍﻹﻧﺬﺍﺭ ﺛﻢ ﻳﻔﺮﻍ
ﺍﻟﻤﻜﺜﻒ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ الالكترودين لتﻤﺜﻞ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺇﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺣﺴﺐ ﺷﻜﻞ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﻔﺮﻳﻐﻬﺎ ﻭﻫﻲ
*1ﻣﻮﺟﺔ ﻟﻮﻥ Lown Waveform
ﺗﻨﺴﺐ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﻟﻢ ﺍﻟﺬﻱ ﺍﻛﺘﺸﻔﻬﺎ ﻋﺎﻡ1962 ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ
ﻳﻄﺒﻖ ﻓﺮﻕ ﺟﻬﺪ ﻳﺼﻞ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﺇﻟﻰ3000ﻓﻮﻟﺖ ﻭﺗﻴﺎﺭ20ﺃﻣﺒﻴﺮ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ
ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻓﺮﻕ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﻔﺮ ﻓﻰ ﻓﺘﺮﺓ ﻗﺼﻴﺮﺓ ﺗﻘﺎﺭﺏ 5 ﻣﻠﻰ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻭﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺗﻨﻌﻜﺲ ﻗﻄﺒﻴﺔ ﻓﺮﻕ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﻭﻫﺬﻩ ﻣﺴﻴﺌﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺑﻤﻮﺟﺔ ﻟﻮﻥ ﻭﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺜﻒ+ﻣﻠﻒ+ﻋﺪﺩ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺎﺕ..
*2ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺍﻷﺣﺎﺩﻳﺔ Mono pulse
Waveform
ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﻪ ﺍﻷﺣﺎﺩﻳﺔ ﺍﻟﻨﺒﻀﺔ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﻣﻮﺟﺔ ﻣﺤﺴﻨﺔ ﻟﻤﻮﺟﺔ ﻟﻮﻥ، ﺣﻴﺚ ﺃﻧﻬﺎ ﻻ
ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻟﺴﺎﻟﺐ ﻟﻠﺠﻬﺪ، ﻭﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﺑﻜﺜﺮﺓ ﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺇﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻘﻠﺐ
ﺍﻟﻤﺘﻨﻘﻞ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﻣﻜﺜﻒ +ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ..
*3ﻣﻮﺟﺔ ﺃﺣﺎﺩﻳﺔ ﺑﺘﺄﺧﻴﺮ ﺗﺪﺭﻳﺠﻲ
Tapered DC Delay Waveform
ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﻣﻮﺟﺔ ﺗﻌﻄﻲ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻓﺮﻕ ﺟﻬﺪ
ﻗﻠﻴﻞ ﻭﻟﻜﻦ ﻣﻊ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺰﻣﻦ ﻻﻧﺠﺎﺯ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﺣﻴﺚ ﻳﺼﻞ
ﺍﻟﺰﻣﻦ ﺇﻟﻰ 15ms لﺬﺍ ﻓﻬﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﻣﻔﻴﺪﺓ ﻓﻲ ﺃﺟﻬﺰﺓ ﺍﻹﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻤﺘﻨﻘﻠﺔ . ﻭﺗﺸﺒﻪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﻣﻮﺟﺔ ﻟﻮﻥ ﺣﻴﺚ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺜﻔﻴﻦ +ﻣﻠﻒ ﻣﺮﺑﻮﻃﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻮﺍﻟﻲ
*4ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺫﺍﺕ ﺷﻜﻞ ﺷﺒﺔ ﺍﻟﻤﻨﺤﺮﻑ Trapezoi dal Waveform ﺗﺸﺒﻪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺍﻟﺸﺒﻪ ﺍﻟﻤﻨﺤﺮﻓﺔ ﺍﻟﻤﻮﺟﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ، ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﺮﻕ ﺟﻬﺪ ﺃﻗﻞ
20msﻭﺯﻣﻦ ﺃﻃﻮﻝ ﺣﻴﺚ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ
800Vﻳﺘﺰﺍﻳﺪ ﻓﺮﻕ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺑﻘﻴﻤة
500V ﻭﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ ﺣﺘﻰ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ
ﺣﻮﺍﻟﻲ
18.5msﻋﻨﺪ ﺛﻢ ﻳﺘﻨﺎﻗﺺ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳع
ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﻔﺮ
-- ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﻄﺎﺭﺍﺕ
-1ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺗﻮﺿﻊ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺪﺭAnterior Paddles-
-2ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻈﻬﺮ Posterior
Paddles
3- Anterior/ Anterior ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ
ﻃﺮﻓﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﺎﺭﺍﺕ الالكترودات ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﺬﺍﻥ ﺍﻟﻄﺮﻓﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﺃﻭPosterior/ Anterior ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮﻥ ﻃﺮﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻈﻬﺮ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺍﻟﻄﺮﻑ ﺍﻵﺧﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﻭﻳﻜﻮﻥ اﻟﻘﻠﺐ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ
-4 ﻧﻮﻉ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻸﻃﻔﺎﻝ ﻭﻳﺴﻤﻰ
Pediatric Paddles-
-5 ﻧﻮﻉ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺧﻼﻝ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﻔﺘﻮﺡ ﻭﻳﺴﻤﻰ
Interior Paddles ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﺍﻷﻣﺎﻣﻲ ﻟﻠﻄﺎﺭﺗﻴﻦ
ﻣﻔﺘﺎﺣﺎﻥ ﻟﻠﺘﻔﺮﻳﻎ ﻭﻳﺠﺐ ﺿﻐﻄﻬﻤﺎ ﻣﻌﺎ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ ﺇﻃﻼﻕ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ
ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻔﺎﺗﻴﺢ ﺗﻮﺿﻊ ﻟﻸﻣﺎﻥ ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺣﻴﺚ ﺇﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ
ﺍﻷﺟﻬﺰﺓ ﻳﻤﺜﻞ ﺧﻄﺮﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻌﺎ، ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﻩ
ﺍﻷﻗﻄﺎﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﻄﺎﺭﺗﻴﻦ ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺟﻠﻲ ﺃﻭ ﻛﺮﻳﻢ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻢ ﺍﻹﺗﺼﺎﻝ ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻷﻣﻦ ﻭﺍﻟﺴﻼﻣﺔ ﻓﻲ ﺟﻬﺎﺯ ﺇﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻡ ﻭﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻣﻮﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ
-1ﻋﺰﻝ ﻛﻠﻲ ﺑﻴﻦ ﺩﺍﺋﺮﺓ ﺍﻟﺪﺧﻞ ﻭﺍﻟﺨﺮﺝ
-2ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﻃﺎﺭﺓ ﻣﻔﺘﺎﺡ ﺗﻔﺮﻳﻎ
-3ﺃﻥ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﺇﻧﺬﺍﺭ ﺻﻮﺗﻲ
ﻭﻣﺮﺋﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻣﺸﺤﻮﻧﺎ
-4ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺃﻭﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻜﻲ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﺗﻔﺮﻍ ﺍﻟﺸﺤﻨﺔ ﻓﻲ
ﺍﻟﻮﻗﺖ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ
-- ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺴﻼﻣﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ
-1ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺮﻭﻕ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻛﻤﻴﺔ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﺮﻳﻢ
-2ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺠﻴﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺎﺭﺗﻴﻦ ﺣﺘﻰ ﺗﻠﺘﺼﻖ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻌﻬﺎ ﻷﻥ ﺗﺤﺮﻛﻬﺎ ﻣﻦ
ﻣﻮﻗﻌﻬﺎ ﺳﻴﺴﻤﺢ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺟﻠﻲ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻄﺎﺭﺗﻴﻦ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻣﺮﻭﺭ ﺗﻴﺎﺭ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺧﻼﻝ ﺟﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻏﻮﺏ ﺇﻳﺼﺎﻝ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺇﻟﻴﻪ
-3ﻋﺪﻡ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﻱ ﺟﻬﺎﺯ ﺁﺧﺮ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻮﺻﻴﻞ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﺨﺪﻣﻮﻥ ﻣﻨﻈﻤﺎ ﻟﻀﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻳﻜﻮﻥ ﻟﻬﻢ ﻧﻈﺎﻡ ﺁﺧﺮ
-- ﺇﺟﺮﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺴﻼﻣﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﺨﺪﻡ
-1ﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﻄﺎﺭﺗﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﻠﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﺮﻳﻢ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﺟﺎﻓﺘﻴﻦ
-2ﻋﺪﻡ ﻟﻤﺲ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ
-3ﻋﺪﻡ ﻣﻼﻣﺴﺔ ﺃﻱ ﺷﻲﺀ ﺣﻮﻝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
-4ﻋﺪﻡ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺍﻟﺸﺤﻨﺔ ﻭﺍﻟﻄﺮﻓﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ
-5 ﻋﺪﻡ ﺗﻔﺮﻳﻎ ﺍﻟﺸﺤﻨﺔ ﻭﺍﻟﻄﺮﻓﺎﻥ ﻣﻠﺘﺼﻘﺎﻥ
المكونات الأساسية لجهاز الصدمة الكهربائي:
يتكون الجهاز من البوردات التالية :
1. بوردECG .
2. بورد الشحن و الجهد العالي .
3. بورد التغذية power supply .
4. بوردات المعالجة.
5. اللوحة الرئيسية.
6. بورد الشاشة .
7. بورد الطباعة.
ومن:
1. الكترودين (paddles): مزودة بيد معزولة و مرتفعة عن السطح الناقل حتى لا يحدث صدمة كهربائية لمستخدم الجهاز و كذلك مزودة بمفتاحين للتفريغ والشحن،وثلاث مؤشرات ضوئية تدل على جودة التماس بين الألكترودين وسطح الجلد (ضعيف – وسط – جيد )، بالإضافة إلى وجود زر pediatric paddles يساعد على نزع السطح الصادم للكبار للحصول على سطح أصغر من أجل الاستخدام على الأطفال .
2. كبل (ECG) : لاقتباس إشارة القلب.
3. مكثف الشحن : وهو الجزء المسؤول عن تأمين الشحنة اللازمة لحدوث الصدمة، سعتها 32 مايكرو فاراد ، الشحن الأعظمي 6000 [V] ، جهد الاستخدام الأعظمي 5200[V] .
4. البطارية: وهي من أهم الأجزاء الموجودة في الجهاز ،ويجب أن تكون مشحونة
بشكل دائم بحيث عند انقطاع التيار الكهربائي تكون جاهزة للاستخدام ومشحونة
لأنها إن لم تكن مشحونة فإنها قد تؤدي إلى موت المريض إذا أحتاج للجهاز في ذلك الوقت، وهي عبارة عن ست بطاريات قابلة للشحن كل بطارية تؤمن 2 [V].
أزرار التحكم الرئيسية للجهاز:
1. Power: زر تشغيل الجهاز.
2. Selector switch: ناخب الطاقة بالجول، من أجل تعيين الطاقة المطلوبة لشحن المكثف وتتراوح الطاقة بين (9-400) جول .
3. Charge: وهو يستخدم لشحن المكثف.
4. Charge indicator light: مؤشر يشير إلى أن المكثف قد شحن و أنه جاهز للتفريغ ، وهو موجود على الصادم وعلى لوحة التحكم.
5. Discharge: زر يوضع على paddle يضغط بنفس الوقت مع نظيره في paddle الثاني من أجل تفريغ الشحنة عبر صدر المريض.
6. Sync) Synchronizer) المزامن: من أجل تزامن تفريغ الشحنة مع إشارة ECG و بالتحديد مع قمة العتبة R، حيث تطبق موجة التفريغ بعد اكتشاف الموجةR و في قمتها.
7. Alarm: يعطي إنذار صوتي حسب تردد القلب ، ويعطي إنذار في حال تجاوز الحدود المحددة من قبل الطبيب ، ويستخدم هذا الزر من أجل تشغيل و إيقاف هذا الصوت
9. ECG: من أجل معايرة طول إشارة ECG نسبة ل cm .
10. Freeze: يجمد إشارة ECG على الشاشة.
11. Run/Stop: ويستخدم لتشغيل و إيقاف الطابعة.
12. Mark: يضع mark الموجود على ورق الطابعة، يبدأ من عنده و يسجل.
13. High: يتم فيها تغيير حدود تردد القلب العليا و التي عند تجاوزها يصدر الإنذار.
14. Low: يتم فيها تغيير حدود تردد القلب الدنيا و التي عند تجاوزها يصدر الإنذار.
16. battery charge indicator light: تعطي ضوء يشير إلى عملية شحن البطارية.
17. paddle: يستخدم لاقتباس إشارة ECG عن طريق paddle.
إنذارات الجهاز:
يصدر الجهاز إنذار صوتي حسب تعيير المستخدم لتردد القلب، إن الجهاز معير مسبقا لحدود تردد القلب الدنيا وهي 30 beat/minute و تردد القلب الأعظمي و 150 beat/minute فإذا تجاوز تردد قلب المريض القيمتين الحديتين السابقتين فإنه سوف يصدر انذار صوتي ، و مؤشر الإنذار الصوتي الذي هو شكل الجرس سوف يظهر على الشاشة .
طريقة استخدام جهاز الصدمة:
1 .تدهن الأقطاب بالجيل ذو الناقلية العالية و يتم تنظيف جلد المريض لهدفين:
* التقليل من مقاومة الجلد إلى الحدود الدنيا و ذلك لإنقاص الطاقة الضائعة عبر الجلد I2R و رفع نسبة الطاقة المفيدة المفرغة عبر العضلة القلبية
**إن الطاقة الضائعة هي طاقة حرارية تؤدي زيادتها إلى حروق جلدية
1.يتم اختيار الطاقة المراد تسليمها لقلب المريض عبر الناخب في واجهة الجهاز.
3.تشغيل مفتاح الشحن .
4.ضغط القطبين على صدر المريض بقوة للحصول على تلامس و توصيل جيد يقلل المقاومة عبر الجلد و كذلك عدم حصول حركة غير مرغوبة لدى رد فعل المريض على الصدمة ، وتحمل أقطاب التفريغ في الأجهزة المستعملة led يشير إلى الضغط المطلوب على صدر المريض .
5.انتظار إشارة عملية انتهاء الشحن .
6.تفريغ الشحنة عن طريق الضغط على مقابض التفريغ الموجودة على الأقطاب (المقابض) ، حيث يتم تفريغ الشحنة عبر الجسم الذي مقاومته بحدود 50 أوم.
أعطال الجهاز:
1-عطل في البطارية.
2-عطل في paddle.
3-أعطال الالكترونية.
4-عطل في كابل إشارة ECG .
5-عطل في أحد أزرار التحكم.
6-عطل في التغذية الرئيسية power supply
